骨量不足怎麼辦？補骨、再生膜與導引再生

當牙齒缺失一段時間後，牙槽骨會逐漸萎縮，高度與寬度都可能不足，影響日後的重建穩定性與美觀。臨床上，透過影像檢查（例如口掃、全口X光與錐狀束電腦斷層 CBCT）可評估骨高度、骨寬度與骨密度，同時檢視鼻竇、神經管與牙周健康。若骨量不足，醫師會依部位與缺損型態，規劃補骨、使用再生膜與導引骨再生，或先以暫時性裝置恢復外觀與基本功能，待骨組織重建後再進一步重建。

植牙前的骨量與導引再生

植牙要達到穩固，通常需要足夠的骨高度與寬度。前牙區多在美觀與軟硬組織支持上要求較高，臼齒區則著重承受咬力。若骨寬度不足，常見做法是顎嵴增量（補骨並以再生膜維持空間），高度不足則可能需要上顎竇提升或分段增高。所謂導引骨再生（GBR），是利用再生膜作為屏障，排除軟組織長入，為骨移植材料與血塊保留穩定空間，促進新骨形成。常用骨材來源包含：自體骨（取自患者）、同種骨（人源經處理）、異種骨（動物來源經去蛋白）、與人工合成材料；不同材料各有可塑性、吸收速度與支撐性差異，醫師會依缺損形態與風險評估選擇單一或混合使用。再生膜則分為可吸收（如膠原膜）與不可吸收（如加強型PTFE或鈦加強膜），前者操作簡便、二次手術少，後者在大範圍或需要更強形態維持時較常見，但術後管理更嚴謹。

可摘式義肢：過渡與長期選擇

在骨量重建期間，部分患者希望先恢復外觀與基本咀嚼，此時可摘式義肢是一種彈性方案。作為過渡裝置，它可在補骨與導引再生癒合時減少負重，保護手術區域；若不適合或暫不考慮植牙，也能作為長期修復方式。可摘式義肢的優點是成本相對可控、維修與調整彈性高；限制在於穩定性與咬合力較固定式修復弱，且需良好口腔衛教與定期追蹤。醫師通常會評估支撐組織狀況、黏膜耐受度與患者清潔能力，決定是否以暫時義齒搭配補骨、或先進行軟硬組織塑形後再更換最終修復。

骨骼增生：與骨再生有何不同？

「骨骼增生」在日常語境常被用來指骨刺或局部骨性增厚；在牙科重建裡，我們追求的是「骨再生」或「骨增量」，也就是在缺損部位建立具有良好血供與結構的牙槽骨。兩者不同之處，在於前者可能是身體對刺激的反應，未必有利於功能與美觀；後者則是以手術設計與材料搭配，創造可預期的新骨體積。達成骨再生的關鍵包含：穩定的血塊、充足的空間維持、良好軟組織封閉與無張力縫合、以及術後減少區域受力與污染。吸菸、未控制的糖尿病、活動性牙周病與口腔衛生不佳，都會增加失敗風險，需在治療前先控制。

本文僅供一般資訊參考，不能視為醫療建議。若需個人化的診療規劃，請諮詢合格的醫療專業人員。

常見補骨與再生策略

• 拔牙窩保留術：在拔牙同時填入骨材並覆蓋再生膜，降低後續骨吸收，為未來重建保留條件。
• 垂直與水平顎嵴增量：針對寬度或高度缺損，以骨材與再生膜創造穩定空間，必要時輔以鈦釘或微螺絲固定形態。
• 上顎竇提升：後上顎高度不足時，採用內提或外提方式抬升黏膜底部並補骨；癒合期依缺損大小與穩定度而定。
• 分段擴張與劈嵴：狹窄顎嵴以劈開與擴張方式增加寬度，常搭配骨材與再生膜。
• 軟組織管理：適度增加角化牙齦與確保無張力縫合，可降低膜外露與感染風險，提升長期清潔與舒適度。

植牙與補骨的時機規劃

植牙可分為拔牙立即植入、早期植入與延遲植入。骨缺損較小、軟組織封閉良好且初期穩定度足夠時，可能在同次進行補骨與植入；若缺損較大或軟組織條件不足，通常先行補骨與導引骨再生，待癒合（多數情況為數月）後再植入會較為穩健。每個人的癒合速度受年齡、全身健康、口腔衛生與習慣影響，因此時程需由臨床評估決定，並在追蹤影像與臨床檢查下調整。

術後照護與長期維護

術後早期應避免施力於手術區、遵從藥物與漱口水使用、依指示冷熱敷與清潔。若使用臨時的可摘式義肢，需由醫師調整接觸點，避免壓迫補骨區。長期維護上，定期回診追蹤影像與牙周狀態、建立居家清潔（含牙線、牙間刷或沖牙機）與飲食管理，對維持重建穩定至關重要。對吸菸者或慢性病患者，持續風險控制與和醫療團隊合作是提升成功率的關鍵。

結語：骨量不足並非重建的終點。透過完整評估、適當的補骨策略、正確使用再生膜與導引骨再生，加上必要時以可摘式義肢過渡，多數人都能恢復功能與美觀。治療應依個別條件量身規劃，在良好衛教與追蹤下，能取得更穩定的長期結果。